Site Overlay

Hanley hledá nové způsoby, jak opravit srdce

Jim WalkerFrank Hanley

Frank Hanley drží Audrey Walker poté, co jí dal nový nájem na život.

Frank Hanley, MD, průkopník „unifocalization“ chirurgie opravit komplexní srdeční vady u dětí, je světově známý pro řešení případů, které chirurgové v místech, jako je Izrael, Belgie a Austrálie by se nedotkl. Nyní chirurg-výzkumník v dětské nemocnici Lucile Packard útočí na problém, který ho nejvíce trápí: Jak pěstovat trvanlivé náhradní ventily pro malé, vadné srdce.

výsledky by mohly být revoluční. „Pokud bychom mohli vytvořit srdeční chlopeň s vlastní tkání pacienta, která by rostla a uzdravovala se, byl by to obrovský pokrok pro děti i dospělé,“ řekl Hanley o svém současném laboratorním výzkumu a vysvětlil, že dnešní protetické nebo mrtvolné náhrady se opotřebovávají a vytvářejí potřebu dalších operací. Společně s odborníky na regenerativní medicínu se Hanley a jeho tým snaží určit způsoby, jak vytvořit plně funkční srdeční chlopně přirozené tkáně, které rostou s pacientem a také se opravují.

nikdo nerozumí potenciálnímu dopadu lépe než rodiny více než 500 dětí, jejichž životy Hanley zachránil unifokalizací, jako jsou Jim a Heather Walker ze San Jose. Jejich dcera Audrey se narodila bez cév, které jí přenášely krev do plic, měla díru v srdci a chyběla jí srdeční chlopeň. Tyto složité a smrtelné vady omezily schopnost plic dodávat kyslík.

řešení? Hanleyho unifokalizace“ pojďme vše opravit najednou“. Je to vyčerpávající, 12-až 14-hodinový chirurgický epos, který předtím, než Hanley začal vyvíjet techniku na počátku 1990, si ostatní chirurgové mysleli, že to prostě nelze udělat. Místo toho tyto děti čelily traumatu a nebezpečí tří operací srdce a plic rozložených po celá léta dětství.

„Unifokalizace je neuvěřitelně náročná,“ řekl Stephen Roth, MD, ředitel srdeční jednotky intenzivní péče v Packard Children ‚ s. „A nikdo není lepší než Dr. Hanley při provádění takové pečlivé a podrobné operace.“

například Hanley vysvětlil opravu plic. „Krevní cévy ze srdce do plic mají vypadat jako dub: „kmen“ plicní tepny posílá do každé plíce velkou větev a tyto cévy se znovu a znovu větví, aby dosáhly plicních vzduchových vaků, “ řekl Hanley, profesor dětské kardiotorakální chirurgie na Lékařské fakultě a Lawrence Crowley, MD, profesor v oblasti zdraví dětí.

u dětí, jako je Audrey, vypadají plicní krevní cévy, jako by “ někdo vzal bzučivou pilu na dub normální velikosti, odřízl čtyři nebo pět prvních velkých větví a rozptýlil je po poli. To, co děláme, je ekvivalent shromažďování těch rozptýlených větví zpět dohromady a pokusíme se vyrobit dub, “ řekl.

než přišel Hanley, další chirurgové by provedli samostatnou operaci krevních cév v každé plicích, pak třetí operaci srdce. Ačkoli to vyžaduje neuvěřitelnou výdrž od chirurga, Hanley zjistil, že přístup unifocalization 3 v 1 výrazně zlepšil výsledky pacientů. V Audrey operačním sále maratonu, například, Hanley neměl jen pitvat všechny abnormální krevní cévy vedoucí do plic a pečlivě přetvořit je do dvouvětvené plicní tepny. Opravil také všechny ostatní vady, jako je uzavření díry v srdci a nahrazení chybějících srdečních chlopní těmi z mrtvoly—krok, který je cílem jeho nového výzkumu.

budování personalizovaných srdečních chlopní

„děti vyrostou trička a boty-a děti mohou přerůst ventily, které používáme, nebo se ventily opotřebují,“ řekl Hanley. „Bohužel, pacienti jako Audrey se možná budou muset vrátit a nechat tyto ventily vyměnit.“

řešení? Vytváření nových srdečních chlopní z vlastní tkáně pacienta. To je důvod, proč Hanley a jeho spolupracovníci regenerativní medicíny, vedoucí vědecký pracovník Kirk Riemer, PhD, a Michael Longaker, MD, profesor chirurgie a ředitel dětského chirurgického výzkumu v Packard Children ‚ s, studují, co se děje uvnitř normálních ventilů, papírových tenkých listů tkáně, které zabraňují vymývání krve při cestě srdcem.

„srdce se Stahuje 40 milionůkrát ročně,“ řekl Riemer. „Ventily jsou velmi zaneprázdněné kusy tkáně. Mávají jako vlajky v nepřetržité větrné bouři.

„myslíme si, že pokud ventil začne ztrácet buňky, malé porušení může způsobit řadu reakcí, které se projevují jako velký problém, jako dlaždice na raketoplánu,“ dodal Riemer. Normálně tělo zastaví tento velký problém dříve, než začne; zjistit, jak se to stane, týmový výzkum bude muset detekovat nepatrné změny chemických signálů vysílaných ventilovými buňkami, a pak zjistit, jak takové signály fungují.

nakonec vědci doufají, že naprogramují vlastní kmenové buňky pacienta tak, aby rostly do fungujících srdečních chlopní, které vydrží celý život. „Regenerační principy, které jsme v procesu objevování, by mohly vytvořit novou trvanlivost chlopně a cévního štěpu pro děti i dospělé,“ řekl Riemer.

„Unifokalizace funguje, ale stále hledáme způsob, jak se vyhnout pozdější operaci náhrady chlopně,“ řekl Hanley. „Konečným cílem je operovat pacienta, jako je Audrey, jednou a říct:“ je vyléčená. Je to další Velká hranice naší práce a doufáme, že se tento výzkum může stát skutečností.“

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.