Site Overlay

Hanley søger nye måder at reparere hjerter på

Jim rollatorFrank Hanley

Frank Hanley holder Audrey rollator efter at have givet hende en ny lejekontrakt på livet.

Frank Hanley, MD, pioner inden for “unifokalisering”-kirurgi til reparation af komplekse hjertefejl hos børn, er verdenskendt for at tackle sager, som kirurger på steder som Israel, Belgien og Australien ikke ville røre ved. Nu angriber kirurgforskeren ved Lucile Packard Børnehospital det problem, der bekymrer ham mest: Sådan dyrkes holdbare udskiftningsventiler til små, defekte hjerter.

resultaterne kunne være revolutionerende. “Hvis vi kunne danne en hjerteventil med en patients eget væv, der ville vokse og helbrede sig selv, ville det være et stort fremskridt for børn og endda voksne,” sagde Hanley om sin nuværende laboratorieforskning og forklarede, at dagens proteser eller kadaverudskiftninger slides ud og skaber behovet for yderligere operationer. Sammen med regenerativ medicin eksperter, Hanley og hans team forsøger at bestemme måder at konstruere fuldt funktionel, naturlige væv hjerteklapper, der vokser med patienten og også selvreparation.

ingen forstår den potentielle indvirkning bedre end familierne til de mere end 500 børn, hvis liv Hanley har reddet med unifokalisering, som f.eks. Deres datter Audrey blev født uden skibene, der bar blod til lungerne, hun havde et hul i hjertet, og hun manglede en hjerteventil. Disse komplekse og dødelige defekter begrænsede hendes lunger evne til at levere ilt.

løsningen? Hanleys” lad os ordne alt på en gang ” unifokalisering. Det er en udmattende, 12 – til 14-timers kirurgisk episk, at før Hanley begyndte at udvikle teknikken i begyndelsen af 1990 ‘ erne, troede andre kirurger bare ikke kunne gøres. I stedet stod disse børn over for traumet og faren for tre hjerte-og lungekirurgi spredt over mange års barndom.

“Unifokalisering er utroligt krævende,” sagde Stephen Roth, MD, direktør for hjerteintensiv afdeling hos Packard Children ‘ s. “Og ingen er bedre end Dr. Hanley til at udføre en så omhyggelig og detaljeret operation.”

for eksempel forklarede Hanley en lungeløsning. “Blodkarene fra hjertet til lungerne skal ligne et egetræ: lungearterien ‘bagagerum’ sender en stor gren til hver lunge, og disse kar forgrener sig igen og igen for at nå lungens luftsække,” sagde Hanley, professor i pædiatrisk kardiothoracisk kirurgi ved School of Medicine og professor i børns sundhed.

hos børn som Audrey ser lungeblodkarene ud som om “nogen tog en brummer til et egetræ i normal størrelse, afskåret fire eller fem af de første store grene og spredte dem rundt på marken. Hvad vi gør, svarer til at samle de spredte grene sammen igen og forsøge at lave et egetræ,” sagde han.

før Hanley kom sammen, ville andre kirurger udføre en separat operation på blodkarrene i hver lunge og derefter en tredje operation på hjertet. Selvom det kræver utrolig udholdenhed fra kirurgen, fandt Hanley, at unifokaliseringens 3-i-1-tilgang forbedrede patienternes resultater betydeligt. I Audreys operationsstue marathon dissekerede Hanley ikke bare alle de unormale blodkar, der førte til hendes lunger og omhyggeligt omforme dem til en to-forgrenet lungearterie. Han reparerede også alle de andre defekter, såsom at lukke hullet i hjertet og udskifte de manglende hjerteklapper med dem fra en kadaver—det trin, der er målet for hans nye forskning.

opbygning af personlige hjerteventiler

“børn vokser ud af T-shirts og sko—og børn kan vokse ud af de ventiler, Vi bruger, eller ventilerne slides ud,” sagde Hanley. “Desværre må patienter som Audrey stadig komme tilbage og få disse ventiler udskiftet.”

løsningen? Danner nye hjerteklapper fra patientens eget væv. Derfor studerer Hanley og hans regenerative medicin-samarbejdspartnere, seniorforsker Kirk Riemer, ph.d., og Michael Longaker, MD, professor i kirurgi og direktør for børns kirurgiske forskning ved Packard Children ‘ s, hvad der foregår inde i normale ventiler, de papirtynde blade af væv, der forhindrer blod i at vaske tilbage på sin tur gennem hjertet.

“hjertet kontraherer 40 millioner gange om året,” sagde Riemer. “Ventilerne er meget travle stykker væv. De klapper som flag i en kontinuerlig stormvejr.

“vi tror, at hvis ventilen begynder at miste celler, kan et lille brud medføre en række reaktioner, der manifesterer sig som et stort problem, som fliserne på rumfærgen,” tilføjede Riemer. Normalt stopper kroppen dette store problem, før det starter; for at finde ud af, hvordan dette sker, skal holdets forskning opdage små ændringer i kemiske signaler sendt ud af ventilceller og derefter finde ud af, hvordan sådanne signaler fungerer.

i sidste ende håber forskerne at programmere en patients egne stamceller til at vokse til fungerende hjerteklapper, der varer livet ud. “De regenerative principper, vi er i færd med at opdage, kunne skabe ny ventil og vaskulær transplantat holdbarhed for både børn og voksne,” sagde Riemer.

“Unifokalisering fungerer, men vi leder stadig efter en måde at undgå en senere ventiludskiftningskirurgi,” sagde Hanley. “Det ultimative mål er at operere på en patient som Audrey en gang og sige:” hun er helbredt. Det er den næste store grænse i vores arbejde, og vi håber, at denne forskning kan gøre det til virkelighed.”

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.