Site Overlay

Hanley etsii uusia tapoja korjata sydämet

Jim WalkerFrank Hanley

Frank Hanley pitää Audrey Walkeria sylissään annettuaan tälle uuden elämän.

Frank Hanley, MD, ”unifocalization” – kirurgian pioneeri lasten monimutkaisten sydänvikojen korjaamiseksi, on maailmanlaajuisesti tunnettu sellaisten tapausten käsittelemisestä, joihin kirurgit esimerkiksi Israelissa, Belgiassa ja Australiassa eivät koskisi. Nyt Lucile Packardin Lastensairaalan kirurgi-tutkija hyökkää häntä eniten vaivaavan ongelman kimppuun: Miten kasvattaa kestäviä korvaavia venttiilejä pienille, viallisille sydämille.

tulokset voivat olla mullistavia. ”Jos voisimme muodostaa sydänläpän potilaan oman kudoksen kanssa, joka kasvaisi ja parantuisi itsestään, se olisi valtava edistysaskel lapsille ja jopa aikuisille”, Hanley sanoi nykyisestä laboratoriotutkimuksestaan ja selitti, että nykyiset proteesit tai ruumiinkorvikkeet kuluvat ja luovat tarpeen lisäleikkauksille. Yhdessä regeneratiivisen lääketieteen asiantuntijoiden kanssa Hanley tiimeineen yrittää selvittää keinoja kehittää täysin toimivia, luonnonkudoksisia sydänläppiä, jotka kasvavat potilaan mukana ja myös korjautuvat itse.

kukaan ei ymmärrä mahdollista vaikutusta paremmin kuin niiden yli 500 lapsen perheet, joiden hengen Hanley on pelastanut yhdistämisellä, kuten Jim ja Heather Walker San Josesta. Heidän tyttärensä Audrey syntyi ilman suonia, jotka kuljettivat verta keuhkoihin, hänellä oli reikä sydämessään ja häneltä puuttui sydänläppä. Nämä monimutkaiset ja tappavat viat rajoittivat hänen keuhkojensa hapensaantikykyä.

ratkaisu? Hanleyn” korjataan kaikki kerralla ” – unifokalisaatio. Se on uuvuttava, 12-14-tuntinen leikkauseepos, että ennen kuin Hanley alkoi kehittää tekniikkaa 1990-luvun alussa, muut kirurgit ajattelivat, ettei se onnistu. Sen sijaan nämä lapset kohtasivat kolmen sydän-ja keuhkoleikkauksen aiheuttaman trauman ja vaaran, jotka levisivät lapsuusvuosien aikana.

”yhtenäistäminen on uskomattoman vaativaa”, sanoi Packard Children ’ sin sydäntehohoitoyksikön johtaja Stephen Roth. ”Ja kukaan ei ole parempi kuin tohtori Hanley suorittaessaan niin pikkutarkan ja yksityiskohtaisen leikkauksen.”

esimerkiksi Hanley selitti keuhkofiilistä. ”Sydämen ja keuhkojen välisten verisuonten oletetaan näyttävän tammelta: keuhkovaltimon ’runko’ lähettää suuren oksan jokaiseen keuhkoon, ja nämä verisuonet haarautuvat yhä uudelleen keuhkojen ilmapusseihin asti”, sanoi Hanley, joka on lasten sydänkirurgian professori lääketieteellisessä korkeakoulussa ja lasten terveyden professori Lawrence Crowley.

Audreyn kaltaisilla lapsilla keuhkojen verisuonet näyttävät siltä kuin ”joku olisi vienyt sirkkasahan normaalikokoiseen tammeen, katkaissut neljä tai viisi ensimmäistä isoa oksaa ja sirotellut ne pellolle. Se, mitä me teemme, vastaa sitä, että kokoamme ne hajallaan olevat oksat takaisin yhteen ja yritämme tehdä tammen”, hän sanoi.

ennen kuin Hanley tuli kuvioihin, muut kirurgit suorittivat erillisen leikkauksen kummankin keuhkon verisuoniin, sitten kolmannen leikkauksen sydämeen. Vaikka se vaatii uskomatonta kestävyyttä kirurgi, Hanley totesi, että unifocalization 3-in-1 lähestymistapa paransi huomattavasti potilaiden tuloksia. Esimerkiksi Audreyn leikkaussalimaratonissa Hanley ei vain leikellyt kaikkia epänormaaleja verisuonia, jotka johtivat hänen keuhkoihinsa, ja muokannut ne huolellisesti kaksihaaraiseksi keuhkovaltimoksi. Hän korjasi myös kaikki muut viat, kuten sydämen reiän sulkemisen ja puuttuvien sydänläppien korvaamisen ruumiista otetuilla—askeleella, joka on hänen uuden tutkimuksensa kohde.

henkilökohtaisten sydänläppien rakentaminen

”lapset kasvavat ulos T-paidoista ja kengistä—ja lapset voivat kasvaa ulos käyttämistämme venttiileistä tai venttiilit kuluvat loppuun”, Hanley sanoi. ”Valitettavasti Audreyn kaltaiset potilaat saattavat joutua palaamaan ja vaihtamaan nämä venttiilit.”

ratkaisu? Muodostaa uusia sydänläppiä potilaan omasta kudoksesta. Siksi Hanley ja hänen regeneratiivisen lääketieteen yhteistyökumppaninsa, vanhempi tutkija Kirk Riemer, ft, ja Michael Longaker, MD, kirurgian professori ja johtaja lasten kirurgisen tutkimuksen Packard Children ’ s, tutkivat, mitä tapahtuu sisällä normaalit venttiilit, paperinohut lehdet kudosta, joka estää veren takaisinpesu matkalla sydämen läpi.

”sydän supistuu 40 miljoonaa kertaa vuodessa”, Riemer sanoi. ”Venttiilit ovat hyvin vilkkaita kudospaloja. Ne heiluvat kuin liput jatkuvassa myrskytuulessa.

”uskomme, että jos venttiili alkaa menettää soluja, pieni repeämä voi aiheuttaa sarjan reaktioita, jotka ilmenevät suurena ongelmana, kuten avaruussukkulan laatat”, Riemer lisäsi. Normaalisti elimistö lopettaa tämän suuren ongelman ennen kuin se alkaa; selvittääkseen, miten tämä tapahtuu, tutkimusryhmän on havaittava pieniä muutoksia venttiilisolujen lähettämissä kemiallisissa signaaleissa ja selvitettävä sitten, miten tällaiset signaalit toimivat.

lopulta tutkijat toivovat voivansa ohjelmoida potilaan omat kantasolut kasvamaan toimiviksi sydänläpiksi, jotka kestävät eliniän. ”Regeneratiiviset periaatteet, joita olemme parhaillaan löytämässä, voivat luoda uusia venttiilin ja verisuonisiirteen kestävyyttä sekä lapsille että aikuisille”, sanoi Riemer.

”yhtenäistäminen toimii, mutta etsimme vielä keinoa välttää myöhempi läppäleikkaus”, Hanley sanoi. ”Lopullisena tavoitteena on leikata Audreyn kaltainen potilas kerran ja sanoa: ’hän on parantunut.”Se on seuraava suuri raja työmme, ja toivomme, että tämä tutkimus voi tehdä siitä todellisuutta.”

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.