Site Overlay

Mikä on tämä Epäsymmetrinen kutiava ihottuma Tytön oikean kainalossa ja oikeassa rintakehän yläosassa?

mikä on tämä epäsymmetrinen kutiava ihottuma tytön oikean kainalossa ja oikeassa rintakehän yläosassa?

a. psoriaasi

b. urtikaria

C. ekseema

D. yksipuolinen laterotorasinen eksanteemi

mikä on diagnoosisi?

vastauksen saat sivulta 2

{{pagebreak}}

diagnoosi: Yksipuolinen Laterotorasiaalinen Eksanteemi

tunnetaan myös nimellä päällekkäinen lateralisoitu eksanteemi tai epäsymmetrinen periflexural exanthem lapsuuden, yksipuolinen laterothoracic exanthem on erottuva ihottuma ominaista sen yksipuolinen ja äkillinen puhkeaminen ja epäsymmetrinen sijainti, ja että se alkaa lähellä axilla/nivus ja myöhemmin etenee sivusuunnassa runko ja raajojen ja, myöhemmissä vaiheissa, contralateral puolella.1,2

Brunner ja kollegat kuvasivat ensimmäisen kerran tätä tilaa, kun he raportoivat 75 pikkulapsesta Chicagossa, joilla oli” lapsuuden Uusi papulaarinen punoitus”, joka oli puhjennut yksipuolisesti lähellä kirvestä ja myöhemmin ulottunut runkoon ja käsivarteen.3 jotkut kirjoittajat mieluummin termi epäsymmetrinen periflexural exanthem lapsuuden, koska eksanthem ei ole aina yksipuolinen ja ei ole aina yli laterothoracic alueella.4 kuitenkin, ehto esiintyy myös aikuisilla.1,5 näin ollen termi päällekkäinen lateralisoitu eksanteemi on parempi, koska eksanteemi ei aina jää yksipuoliseksi, ei rajoitu laterothoracic tai periflexural alue, eikä ole yksinomaan lapsille.1,6,7 tästä huolimatta termi yksipuolinen laterothoracic exanthema, keksi vuonna 1992 Bodemer ja de Prost,8 on edelleen yleisemmin käytetty.

epidemiologia

tarkkaa esiintyvyyttä ei tiedetä, koska tätä sairautta koskeva kirjallisuus on hyvin vähäistä. Epäilemme, että vaiva on yleisempi kuin yleisesti ymmärretään. Häiriö on yleisempi valkoihoisella väestöllä kuin tummaihoisilla.5,9,10 yksipuolista laterotorakista eksanteemia esiintyy yleisimmin 6 kuukauden ja 4 vuoden iässä, ja huippuikä puhkeaa 2-3 vuoden välillä.9,11,12 joskus tilaa on raportoitu aikuisilla.1,5,6,13-15 naisen ja miehen suhde on noin 2-1,2,10 tila tapahtuu ympäri vuoden, ja huippu on kevät-ja talvikuukausina.9,10,12,16

etiopatogeneesi

yksipuolisen lateroottisen eksanteemin tarkkaa etiologiaa ei tunneta. Syyksi epäillään viruksen etiologiaa (Epstein-Barr-virus, parvovirus B19, adenovirus, parainfluenssavirus 2 ja 3, ihmisen herpesvirus 6 ja 7).4,6,7,12,13,16-19 tila on myös yleisempi henkilöillä, joilla on immuunipuutos.16,20 toistaiseksi viruksen tai bakteerin aiheuttajan ja tilan välistä syy-yhteyttä ei ole osoitettu.21

jotkut kirjoittajat ehdottavat, että alkiogeneesin varhaisessa vaiheessa tapahtunut postzygoottinen mutaatio on saattanut muuttaa ihon epitooppeja, jolloin toisen puolen keratinosyytit reagoivat herkemmin infektoiviin aineisiin.7 koska kehon toisen puolen keratinosyyteissä ei ole postzygoottista mutaatiota, ne reagoivat infektoiviin aineisiin vähemmän.7 Tämä saattaa selittää sen, että vaikka purkaus voi muuttua kahdenväliseksi, yksipuolinen hallitsevuus säilyy yleensä.2

histopatologiset löydökset

histopatologiset löydökset ovat epäspesifisiä ja sisältävät perivaskulaarisen ja periappendageaalisen lymfosyyttisen infiltraatin dermisissä ja lievän mononukleaarisolujen eksosytoosin ja spongioosin orvaskedessä.7,9,16

kliiniset oireet

yksipuolinen laterotorasinen eksanteemi ilmenee yleensä akuuttina purkauksena oireettomalla terveellä lapsella. Matala-asteisesta kuumeesta, nuhasta, yskästä ja ripulista koostuva aihio on yleinen.10,15,19 tyypillisesti purkaus alkaa yksipuolisesti akselista tai sen ympäriltä ja leviää alas rungon ja vastaavan proksimaalisen varren mediaalipintaa pitkin, tai se voi alkaa rungon toiselta puolelta ja ulottua kohti aksillaa (Kuva 1).2,3 harvemmin purkaus alkaa nivusista ja leviää sentrifugaalisesti.2,12,22 kasvojen, kämmenien, jalkapohjien ja limakalvojen osallistuminen on harvinaista.18

leesiot koostuvat erillisistä punoittavista silmänpohjista ja näppylöistä, joiden halkaisija on 1-4 mm ja joilla on taipumusta yhteenliittymiseen.Joidenkin vaurioiden ympärillä voi olla 2,18,23 vaaleaa Haloa.2,12 toisinaan purkaus voi olla scarlatiniforminen, morbilliforminen ja eksemaattinen.11,15 ei ole vasemman tai oikean ylivoimaa.18 eteneminen kehon vastakkaiselle puolelle on yleistä, mutta voimakas epäsymmetrisyys säilyy; näin ollen ihottuman epäsymmetrisyys säilyy.7, 18

alueellista lymfadenopatiaa, joka rajoittuu alkuvaiheen puhkeamisalueille, esiintyy noin 50%: lla potilaista.4, 9, 17 kutina on yleensä lievää ja sitä esiintyy noin 50%: lla potilaista.4,10,17 Excorations, tihkua, crusting, ja jäkälää ei yleensä huomata.10 systeemistä oiretta puuttuu. Eksanteemi yleensä häviää 4-6 viikkoa hieno desquamation ja ilman arpia tai taipumus uusiutua.1,2,7,9-15

diagnoosi

yksipuolisen laterotorakisen eksanteemin diagnoosi on pääasiassa kliininen. Spot-diagnoosin voi yleensä tehdä kliinikko, joka tuntee tilan. Laboratoriotutkimuksiin ja ihobiopsiaan ei yleensä ole aihetta.

erotusdiagnoosi

erotusdiagnoosi sisältää epäspesifisen viruksen eksanteemin, kosketusihottuman, lääkeihottuman, atooppisen ihottuman, tulirokko, miliaria, tinea corporis, jäkälä-striatus, erythema multiforme, guttaattipsoriaasin, syyhyn, Gianotti-Crostin oireyhtymän ja epätyypillisen pityriaasin rosean.1, 10, 15

komplikaatiot

satunnaisesti voi esiintyä jäännöskuivuutta, hienoa hilseilyä ja vähäistä tulehdusreaktion jälkeistä hyperpigmentaatiota, mutta ne ovat yleensä ohimeneviä.9,12 potilaan yleinen terveydentila ei vaikuta. Tähän tilaan ei liity systeemistä sairautta.

hoito

kun otetaan huomioon sairauden hyvänlaatuinen luonne ja spontaani paraneminen, hoito on yleensä tarpeetonta varmuutta lukuun ottamatta. Jos kutinaa esiintyy, sitä voidaan hoitaa mitäänsanomattomilla pehmentävillä aineilla, kalamiinivoiteella ja/tai suun kautta otettavilla antihistamiineilla.Paikallisten tai systeemisten kortikosteroidien käyttö on perusteetonta.9,12

Tri Leung on Calgaryn yliopiston lastentautiopin kliininen professori ja lastentautien konsultti Alberta Children ’ s Hospitalissa Calgaryssa, Albertassa, Kanadassa.

tohtori Barankin on ihotautilääkäri ja Toronton Dermatologiakeskuksen lääketieteellinen johtaja ja perustaja Torontossa, Ontariossa, Kanadassa.

Dr Lam on kliininen apulaisprofessori Brittiläisen Kolumbian yliopistossa ja apulaisjäsen Brittiläisen Kolumbian yliopiston dermatologian ja Ihotieteiden laitoksella Vancouverissa, Brittiläisessä Kolumbiassa, Kanadassa.

tämä artikkeli on julkaistu alun perin konsultti-lehdessä. 2018;58(4):131-133.

1. Alcántara-Reifs CM, Salido-Vallejo R. Superpulled lateralised exanthem in a 30-vuotias nainen. CMAJ. 2017;189(36): E1146.

2. Leung AKC, Barankin B. Unilateral laterothoracic exanthem. J Pediatr. 2015;167(3):775.

3. Brunner MJ, Rubin L, Dunlap F. A new papular erythema of childhood. Arch Dermatol. 1962;85(4):539-540.

4. Pauluzzi P, Festini G, Gelmetti C. lapsuuden Epäsymmetrinen periflexuraalinen eksanteemi aikuispotilaalla, jolla on parvovirus B19. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2001;15(4):372-374.

5. Chan PKS, To KF, Zawar V, Lee A, Chuh AAT. Epäsymmetrinen periflexuraalinen eksanteemi aikuisella. Clin Exp Dermatol. 2004;29(3):320-321.

6. Drago F, Ciccarese G, Rebora A. yksipuolinen laterothoracic tai epäsymmetrinen periflexural exanthem: on aika muuttaa taudin nimi? Clin Exp Dermatol. 2015;40(5):570.

7. Niedermeier A, Pfützner W, Ruzicka T, Thomas P, Happle R. Superamposed lateralized exanthem of childhood: report of a case related to adenovirus infection. Clin Exp Dermatol. 2014;39(3):351-353.

10. Gragasin FS, Metelitsa AI. Yksipuolinen laterothoracic eksanthem. CMAJ. 2012;184(3):322.

14. Bauzá A, Redondo P, Fernández J. Asymmetric periflexural exanthem in adults. BRJ Dermatol. 2000;143(1):224-226.

16. Chuh a, Zawar V, Sciallis GF, Kempf W, Lee A. Pityriasis rosea, Gianotti-Cristin oireyhtymä, asymmetrinen periflexural exanthem, papular-purpuric gloves and socks syndrome, puhjennut pseudoangiomatosis ja puhjennut hypomelanoosi: osoittavatko epidemiologiset tiedot tartuntatietologioista? Infect Dis Rep. 2016;8 (1): 6418.

19. Scheinfeld N. Unilateral laterothoracic exanthem with considident evidence of Epstein Barr virus reaktivation: exploration of a possible link. Dermatol Online J. 2007;13(3):13.

20. Núñez Giralda AI. Asymmetric periflexural exanthema: a case report . Pediatr (BARC). 2005;63(3):269-270.

22. Woo SH, Park J. Kuvagalleria: tapaus yksipuolinen laterothoracic exanthem. BRJ Dermatol. 2016; 175(6):e151.

23. Lichon V, Khachemoune A. Left-sided eruption on a child: case study. Dermatol Nurs. 2007;19(4):366-367.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.