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기관 게실:진단/개방 호흡기 기록 보관소에서 섬유 기관지 내시경 검사의 역할

기관 게실은 양성 기관 내 공기 구멍입니다. 기관 내강에 연결된 섬모 원주 상피로 구성된 돌출부입니다. 그들은 기관의 오른쪽 후측 측면(97.1%)에서 발생하며 선천성(기관 연골의 발달 결함)또는 후천성(관내 압력 증가)일 수 있습니다.대부분의 환자는 무증상으로 남아 있기 때문에 일반적으로 흉부 컴퓨터 단층 촬영 검사에서 부수적 인 발견입니다. 따라서,기관 내강과 관련하여 그리고 섬유 기관지 내시경 검사(섬유 기관지 내시경 검사)에 의해 입증 된 위장을 설명하는 출판물의 수는 제한적이다. 우리는 우리 센터에서 진단 된 일련의 사례를보고합니다.

사례 1:호흡기 감염의 진행이 좋지 않은 40 세의 비 흡연자 환자. 폐 기능 검사는 정상이었고 흉부 전위차단 검사는 전위차단증(그림 1)을 보여 주었다. 1). FBC 보 TD 개방에서 오른쪽 외측면의 기관으로,millimetric intraluminal connection(Fig. 1 비).

그 결과,환자는 수술 후 10 일 이내에 검사를받을 수 있습니다. 흰색 화살표는 기관 게실을 나타냅니다. 또한,이 경우,검사 결과,검사 결과,검사 결과,검사 결과,검사 결과,검사 결과,검사 결과,검사 결과,검사 결과,검사 결과,검사 결과,검사 결과,검사 결과,검사 결과,검사 결과,검사 결과 및 검사 결과. 검은 색 화살표는 기관 게실과 기관 내강의 연결을 나타냅니다.
그림. 1.

파트 A,B,C 및 D 포함한 전산화단층촬영 검사를 위한 사례 1,2,3,4,각각합니다. 흰색 화살표는 기관 게실을 나타냅니다. 또한,이 경우,검사 결과,검사 결과,검사 결과,검사 결과,검사 결과,검사 결과,검사 결과,검사 결과,검사 결과,검사 결과,검사 결과,검사 결과,검사 결과,검사 결과,검사 결과,검사 결과 및 검사 결과. 검은 색 화살표는 기관 게실과 기관 내강의 연결을 나타냅니다.

(0.17 메가바이트).

사례 2:절제 된 왼쪽 유방 침투 관암을 가진 53 세의 절대 흡연자 여성. 환자는 폐쇄성 폐활량 측정 및 양성 기관지 확장제 검사로 2 등급 호흡 곤란을 나타 냈습니다. 2 개의 전위차단검사(그림 2)에서 우연히 발견되었다. 1)에 의해 확인되었다.

사례 3: 폐암이 의심되는 82 세의 전 흡연자 환자 흉부 전당포가 전두엽을 보였다(그림 1). 1 이자형). 폐활량 측정법은 중간 정도의 확산 결함으로 비 폐쇄적이었습니다. (그림 1)이 기관의 오른쪽 후측 측면에 위치하는 전두엽의 존재를 확인 하였다. 1 층).

사례 4:오른쪽 상단 종격동에 기포를 보인 72 세의 비 흡연자 여성 1 지). 상부 게실 만이 기관에 연결된 것으로 보였다. 1 시간).

일반적으로 기관 내강에 연결된 섬모-원주 상피로 구성된 전두엽이다. 그들은 단일 또는 다중 일 수 있으며,크기는 1-30~5-25 밀리미터에 이릅니다.그들은 기관의 오른쪽 후측 측면에 있습니다(티 1–티 3)아마도 그 수준에서 기관을 지탱하는 인접한 구조물이 없기 때문일 것입니다. 선천적이거나 더 자주 획득 될 수 있습니다. 선천성 결손증은 결함있는 기관 연골에서 유래하며 호흡기 상피,평활근 및 연골(진정한 게실)을 포함합니다.2 그들은 더 작고 호흡기 분비물을 축적하며 입이 좁습니다. 일반적인 위치는 오른쪽에,성대 아래 또는 주요 카리나 바로 위 4-5 센티미터. 후천성 관상 동맥 질환은 연골 고리가 부족한 기관 부분의 탈장에 이르게 증가 관내 압력에서 발생한다. 그들은 평활근과 연골이없는 섬모 원주 상피로 구성됩니다(의사 게실).3 그들은 더 크고 입이 넓으며 모든 수준에서 유래 할 수 있습니다(기관의 후측 측면에서 더 자주 발견됨).

부검 시리즈에서 전두엽의 유병률은 1%였다. 그러나 코네티컷 검사가 수행되면 유병률은 2-8%로 증가합니다.4 대다수의 환자는 무증상으로 남아 있습니다. 따라서 일반적으로 게실 벽의 위치,크기 및 두께를 보여주는 흉부 중부 표준시 검사에서 우연히 발견됩니다. 이것은 연결이 좁거나 섬유관을 보이는 경우 어려울 수 있습니다. 발표 된 시리즈에서는 환자의 33.8–56.1%에서만보고되었습니다.4 명의 증상이있는 환자는 환자 1 의 경우와 같이 때때로 객혈과 관련된 재발 성 감염을 나타낼 수 있습니다. 기관 삽관은 이러한 환자에서 어려울 수 있으며 만성 폐쇄성 폐 질환,낭포 성 섬유증 또는 기관지 비대(무니어–쿤병)와 같은 폐 질환과의 연관성이 설명되었습니다. 대조적으로,결정적인 증거는 폐 기종과 협회를 지 원하는 제공 되지 않았습니다.

무증상 전두엽 질환은 치료가 필요하지 않습니다. 증상성 만성질환에 대해서는 연령,동반 질환 및 증상을 고려해야 하기 때문에 특정 치료적 접근법을 뒷받침하는 확실한 증거는 없습니다.5 가지 치료 옵션에는 임상 증상 관리(점액 용해제,항생제,물리 치료),경 경부 접근법에 의한 개방 수술 절제술 또는 레이저 내시경 검사 또는 전기 응고가 포함됩니다.6 증상성 전두엽의 조기 진단은 치료되지 않은 증상성 전두엽은 일반적으로 예후가 좋지 않기 때문에 감염의 발병을 예방하는 데 매우 중요합니다. 일부 환자는 응급 기관 삽관 또는 외과 적 배액이 필요한 기관 농양이 필요한 호흡 곤란이 발생하는 것으로보고되었습니다.7 수술의 결과로 후두 신경 또는 식도가 손상 될 수 있으므로 수술은 매우 특정한 경우를 위해 예약해야합니다.

요약하자면,전두엽은 기관의 우측 후측 양상에서 가장 자주 발견되며 선천성 또는 후천성으로 세분됩니다. 기관 내강과의 연결 상태를 설명하는 사례 보고서의 수는 제한되어 있습니다. 환자는 일반적으로 증상이 없고 처리를 요구하지 않더라도,이 병변의 공정한 승인은 그것의 희소한 합병증의 관리에 공헌할 수 있습니다.

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