Site Overlay

Ce este această Erupție asimetrică mâncărime peste axila dreaptă a acestei fete și pieptul superior drept?

ce este această erupție asimetrică mâncărime peste axila dreaptă a acestei fete și pieptul superior drept?

a. psoriazis

B. urticarie

c. eczemă

d. exantem laterotoracic Unilateral

care este diagnosticul tău?

pentru a afla răspunsul, mergeți la pagina 2

{{pagebreak}}

diagnostic: Exantem Laterotoracic Unilateral

de asemenea, cunoscut sub numele de exantem lateralizat suprapus sau exantem periflexural asimetric din copilărie, exantemul laterotoracic unilateral este o erupție cutanată distinctivă caracterizată prin debutul său unilateral și brusc și locația asimetrică și că începe aproape de axilă/inghinală și ulterior progresează spre trunchiul lateral și extremități și, în etapele ulterioare, spre partea contralaterală.1,2

condiția A fost descrisă pentru prima dată de Brunner și colegii săi, care au raportat la 75 de copii mici din Chicago cu „un nou eritem papular al copilăriei” care a erupt unilateral în apropierea axilei și ulterior s-a extins la trunchi și braț.3 Unii autori preferă termenul exantem periflexural asimetric al copilăriei, deoarece exantemul nu este întotdeauna unilateral și nu este întotdeauna peste zona laterotoracică.4 cu toate acestea, afecțiunea apare și la adulți.1,5 astfel, termenul de exantem lateralizat suprapus este mai preferabil, deoarece exantemul nu rămâne întotdeauna unilateral, nu se limitează la zona laterotoracică sau periflexurală și nu este exclusiv copiilor.1,6,7 cu toate acestea, termenul de exantem laterotoracic unilateral,inventat în 1992 de Bodemer și de Prost, 8 rămâne mai frecvent utilizat.

Epidemiologie

incidența exactă nu este cunoscută, deoarece literatura de specialitate privind această afecțiune este foarte limitată. Bănuim că afecțiunea este mai frecventă decât este în general apreciată. Tulburarea este mai răspândită la populația albă decât la persoanele cu pielea închisă la culoare.5,9,10 exantemul laterotoracic Unilateral apare cel mai frecvent între 6 luni și 4 ani, cu o vârstă maximă de debut între 2 și 3 ani.9,11,12 Ocazional, afecțiunea a fost raportată la adulți.1,5,6,13-15 raportul femeie-bărbat este de aproximativ 2 până la 1,2,10 condiția apare pe tot parcursul anului, cu un vârf în lunile de primăvară și de iarnă.9,10,12,16

etiopatogeneza

etiologia exactă a exantemului laterotoracic unilateral nu este cunoscută. Din cauza apariției sezoniere în timpul iernii și primăverii, relația temporală strânsă cu infecțiile tractului respirator superior, apariția epidemiilor mici, cazurile intrafamiliale, vârsta tânără a pacienților (de obicei 1 până la 5 ani), aspectul clinic și cursul similar cu exantemele virale, limfadenopatia regională, histologia nespecifică, lipsa răspunsului la corticosteroizii topici, lipsa răspunsului la antibioticele sistemice și rezoluția spontană, este suspectată o etiologie virală (virusul Epstein-Barr, parvovirusul B19, adenovirusul, virusul parainfluenza 2 și 3, herpesvirusul uman 6 și 7).4,6,7,12,13,16-19 condiția este, de asemenea, mai frecventă la persoanele cu imunodeficiențe.16,20 până în prezent, o relație cauzală între un agent viral sau bacterian și afecțiune nu a fost justificată.21

unii autori sugerează că o mutație postzigotică într-un stadiu incipient al embriogenezei ar fi putut schimba epitopii cutanați, făcând keratinocitele unei părți a corpului mai receptive la agenții infecțioși.7 deoarece keratinocitele din cealaltă parte a corpului nu poartă mutația postzigotică, ele sunt mai puțin reactive la agenții infecțioși.7 Acest lucru poate explica faptul că, deși erupția poate deveni bilaterală, predominanța unilaterală este în general menținută.2

Histopatologie

constatările histopatologice sunt nespecifice și includ un infiltrat limfocitar perivascular și periappendageal în derm și exocitoză ușoară cu celule mononucleare și spongioză în epidermă.7,9,16

manifestări clinice

exantemul laterotoracic Unilateral se prezintă de obicei ca o erupție acută la un copil sănătos asimptomatic. Un prodrom format din febră de grad scăzut, nas curbat, tuse și diaree este frecvent.10,15,19 de obicei, erupția începe unilateral în sau în jurul axilei și se extinde pe partea laterală a trunchiului și a suprafeței mediale a brațului proximal corespunzător sau poate începe pe o parte a trunchiului și se poate extinde spre axilă (Figura 1).2,3 mai rar, erupția începe în zona inghinală și se răspândește centrifugal.2,12,22 implicarea feței, palmelor, tălpilor și membranelor mucoase este rară.18

leziunile constau din macule eritematoase discrete și papule, cu diametrul de 1 până la 4 mm, cu o anumită tendință de a se uni.2,18,23 halouri palide pot fi observate în jurul unora dintre leziuni.2,12 uneori, erupția poate fi scarlatiniformă, morbiliformă și eczematoasă.11,15 nu există dominanță la stânga sau la dreapta.18 progresia spre partea contralaterală a corpului este obișnuită, dar se menține o asimetrie pronunțată; astfel, natura asimetrică a erupției cutanate este conservată.7,18

limfadenopatia Regională limitată la zonele de Erupție inițială se găsește la aproximativ 50% dintre pacienți.4,9,17 pruritul este de obicei ușor și este prezent la aproximativ 50% dintre pacienți.4,10,17 excoriații, scurgeri, cruste și lichenificare nu sunt de obicei notate.10 simptome sistemice sunt absente. Exantemul se rezolvă de obicei în 4 până la 6 săptămâni cu descuamare fină și fără cicatrici și nici tendința de recidivă.1,2,7,9-15

diagnostic

diagnosticul exantemului laterotoracic unilateral este în principal clinic. Un diagnostic la fața locului poate fi făcut de obicei de un clinician care este familiarizat cu afecțiunea. Investigațiile de laborator și biopsia cutanată nu sunt, în general, justificate.

diagnostic diferențial

diagnosticul diferențial include un exantem viral nespecific, dermatită de contact, erupție medicamentoasă, dermatită atopică, scarlatină, miliaria, tinea corporis, lichen striatus, eritem multiform, psoriazis guttat, scabie, sindromul Gianotti-Crosti și pitiriazis atipic rosea.1,10,15

complicații

ocazional, pot să apară uscăciune reziduală, descuamare fină și hiperpigmentare postinflamatorie minimă, dar sunt de obicei tranzitorii.9,12 starea generală de sănătate a pacientului nu este afectată. Nici o boală sistemică nu este asociată cu această afecțiune.

Management

având în vedere natura benignă a afecțiunii cu rezoluție spontană, tratamentul este de obicei inutil, în afară de reasigurare. Pruritul, dacă este prezent, poate fi tratat cu emolienți blandi, loțiune de calamină și/sau antihistaminice orale.12 utilizarea corticosteroizilor topici sau sistemici este nejustificată.9,12

Dr.Leung este profesor clinic de pediatrie la Universitatea din Calgary și consultant pediatric la Spitalul de copii Alberta din Calgary, Alberta, Canada.

Dr.Barankin este dermatolog și director medical și fondator al Centrului de Dermatologie Toronto din Toronto, Ontario, Canada.

Dr.Lam este profesor asociat clinic la Universitatea din British Columbia și membru asociat la Departamentul de Dermatologie și științe ale pielii de la Universitatea din British Columbia, Vancouver, British Columbia, Canada.

acest articol a fost publicat inițial în Consultant. 2018;58(4):131-133.

1. Alc inktoktarntara-Reifs CM, Salido-Vallejo R. exantem lateralizat suprapus într-o femeie de 30 de ani. CMAJ. 2017;189 (36):E1146.

2. Leung AKC, Barankin B. exantem laterotoracic Unilateral. J Pediatr. 2015;167(3):775.

3. Brunner MJ, Rubin L, Dunlap F. Un nou eritem papular al copilăriei. Arch Dermatol. 1962;85(4):539-540.

4. Pauluzzi P, Festini G, Gelmetti C. exantemul Periflexural asimetric al copilăriei la un pacient adult cu parvovirus B19. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2001;15(4):372-374.

5. Chan PKS, către KF, Zawar V, Lee a, Chuh AAT. Exantem periflexural asimetric la un adult. Clin Exp Dermatol. 2004;29(3):320-321.

6. Drago F, Ciccarese G, Rebora A. exantem Periflexural unilateral laterotoracic sau asimetric: este timpul să schimbăm numele bolii? Clin Exp Dermatol. 2015;40(5):570.

7. Niedermeier A, pf Xvtzner W, Ruzicka T, Thomas P, Happle R. exantemul lateralizat suprapus al copilăriei: raportul unui caz legat de infecția cu adenovirus. Clin Exp Dermatol. 2014;39(3):351-353.

10. Gragasin FS, Metelitsa AI. Exantem laterotoracic Unilateral. CMAJ. 2012;184(3):322.

14. BauZ a, Redondo p, Fern Aktivndez J. exantem Periflexural asimetric la adulți. Br J Dermatol. 2000;143(1):224-226.

16. Chuh a, Zawar V, SCIALLIS GF, Kempf W, Lee A. Pityriasis rosea, sindromul Gianotti-Crosti, exantemul periflexural asimetric, sindromul mănușilor și șosetelor papulare-purpurice, pseudoangiomatoza eruptivă și hipomelanoza eruptivă: datele lor epidemiologice justifică etiologiile infecțioase? Infect Dis Rep. 2016; 8(1):6418.

19. Scheinfeld N. exantem laterotoracic Unilateral cu dovezi coincidente ale reactivării virusului Epstein Barr: explorarea unei posibile legături. Dermatol Online J. 2007; 13 (3):13.

20. N-o sută de ani. Exantema periflexurală asimetrică: un raport de caz . Un Pediatru (Barc). 2005;63(3):269-270.

22. Woo SH, Park J. Galerie de imagini: un caz de exantem laterotoracic unilateral. Br J Dermatol. 2016; 175 (6):e151.

23. Lichon V, Khachemoune A. erupție pe partea stângă a unui copil: studiu de caz. Dermatol Nurs. 2007;19(4):366-367.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.